Das Personal zweier Krankenhäuser in Auckland drückte tausende Male auf Panikknöpfe und rief den Sicherheitsdienst

Von Ruth Hill und Rowan Quinn für RNZ

Gewalt und Missbrauch durch Patienten und Besucher haben das Personal der Krankenhäuser North Shore und Waitākere dazu gezwungen, innerhalb von sieben Monaten tausende Male den Sicherheitsdienst zu rufen oder Panikknöpfe zu drücken.

Aus internen Dokumenten, die das RNZ im Rahmen des Official Information Act erhalten hat, geht hervor, dass klinisches Personal und Sicherheitspersonal das Management wiederholt um zusätzliche Sicherheitsmaßnahmen gebeten haben und Manager zugegeben haben, dass sie sich auf den „guten Willen“ des Wachpersonals verlassen haben, Überstunden zu machen oder an ihren freien Tagen zu kommen.

RNZ hat zuvor mehrere Vorfälle mit Übergriffen und Gewalt im North Shore Hospital gemeldet, darunter ein Mann, der versuchte, sein Auto in die überfüllte Notaufnahme zu rammen (was nur durch Betonpoller vor den Türen verhindert wurde), und eine Patientin, die zu Boden geschlagen wurde, nachdem sie eingegriffen hatte Ein anderer Patient begann, die Krankenschwester zu bedrohen, die die wartenden Menschen im Krankenwagenbereich betreute.

Anfang des Monats wurde eine Hebammenstudentin am Ende ihrer Schicht angegriffen, als sie in der Nähe des Bahnhofs Middlemore spazieren ging.

Nach Angaben der RNZ für die Krankenhäuser North Shore und Waitākere gab es zwischen November und Mai 529 „Code Greys“, bei denen das Personal den Sicherheitsdienst über die interne Notrufnummer anrief, allein im Februar waren es 126 Anrufe.

Das Personal betätigte 308 Mal einen Panikknopf oder einen Bedrohungsalarm.

Davon abgesehen gab es 363 Hilferufe im Zusammenhang mit Gewalt und Aggression (Höchststand im März mit 120 Hilferufen), 1112 Anrufe wegen psychischer Belastung und weitere 957 Anrufe wegen „anderer“ Sicherheitshilfe.

Die Vorfälle mit psychisch kranken Patienten oder Besuchern erreichten im Januar ihren Höhepunkt, wobei Sicherheitspersonal in 237 Fällen beteiligt war.

Innerhalb von sieben Monaten mussten Sicherheitskräfte Menschen 276 Mal körperlich festhalten.

Ende letzten Jahres äußerten Mitarbeiter, angeführt von Krankenschwestern, ihre Befürchtungen über die gefährliche Situation, die sich in der Notaufnahme zusammenbraut, in einer formellen Gesundheits- und Sicherheitsbeschwerde bei ihren Vorgesetzten.

Die zunehmende Zahl von Patienten mit psychischen Erkrankungen, Drogen und Alkohol – verbunden mit längeren Wartezeiten für alle Patienten – verschärfte die Spannung in der Abteilung, sagten sie, es habe jedoch keine Erhöhung der Sicherheit gegeben.

In einer E-Mail des PSA-Delegierten Shane Weallans an den Sicherheitsbetriebsleiter Chris Webb vom 13. Juni 2023 sagte er, die Gewerkschaft sei weiterhin „unruhig“ über den Personalbestand und das „mögliche Gesundheits- und Sicherheitsrisiko“ für ihre Mitglieder im Sicherheitsteam.

Er wies darauf hin, dass die Richtlinien von Te Whatu Ora Waitematā (Management of Actual or Potential Aggression – MAP – Verhaltensmanagementsystem) vorsahen, dass fünf Personen „ein hohes Maß an Zurückhaltung“ durchführen müssten, es aber „ziemlich selten“ sei, dass an beiden Standorten fünf Mitarbeiter im Einsatz seien .

„Das bedeutet, dass diese Gruppe nicht über ausreichend Personal verfügt, um diese Funktion bei Bedarf wahrzunehmen. Dies stellt ein Sicherheitsproblem für diese Arbeitsgruppe und damit ein Risiko für die Organisation im Hinblick auf ihre Verpflichtung dar, über Systeme zur wirksamen Gefahrenbewältigung zu verfügen.“ sagte Weallans.

In einem früheren Dokument (vom Januar 2023) sagte die PSA, dass es bei den Schichten „kontinuierlich zu Personalmangel kommt und die Zahl regelmäßig unter vier sinkt“.

Das sei nicht nachhaltig, hieß es.

„Da es keine Notfallvorkehrungen oder Mindestanforderungen gibt, bringt die Organisation die Wachen in eine Position, in der sie zum Scheitern verurteilt sind.“

Die Gewerkschaft forderte eine „dringende Aufstockung“ der Ressourcen mit mindestens vier Wachleuten pro Schicht und forderte das Management auf, „alternative“ Strategien für den Umgang mit aggressiven Menschen in Betracht zu ziehen.

Aus E-Mails zwischen leitenden Managern geht hervor, dass ihnen bereits bewusst war, dass das Sicherheitsteam überlastet war.

Das damalige Waitematā District Health Board begann 2017 mit der Beratung über Pläne zur Kombination von Sicherheit, Verkehr und Flottenbetrieb, um eine Überwachung rund um die Uhr sicherzustellen.

Zu dieser Zeit arbeiteten die Sicherheits- und Verkehrsaufsichtsbeamten nur montags bis freitags zwischen 7 und 16 Uhr, während die Sicherheitsteams für den Rest der Zeit ohne Aufsicht blieben.

Im September 2020 wurde festgestellt, dass für eine 24-Stunden-Beaufsichtigung zusätzlich sechs Vollzeitstellen als Sicherheitsbeauftragter erforderlich wären.

Doch vor der Eröffnung des neuen vierstöckigen Tōtara-Haumaru-Gebäudes auf dem North Shore-Campus im April 2024, in dem 400 Mitarbeiter und 150 Patienten sowie täglich bis zu 300 Besucher und Auftragnehmer untergebracht sein werden, wird es noch mehr Sicherheit geben erforderlich.

Neben dem Haupteingang wird es ein speziell dafür errichtetes Sicherheitsbüro geben, das rund um die Uhr besetzt ist.

In einem undatierten Dokument aus dem Jahr 2022 wurde darauf hingewiesen, dass zusätzliches Personal benötigt würde, da „im aktuellen Dienst keine Kapazitäten vorhanden seien, um Sicherheitsdienste für das neue Gebäude bereitzustellen und gleichzeitig eine angemessene Sicherheitsabdeckung für den Rest des Krankenhauses aufrechtzuerhalten“ und es auch zu einer „Aufstockung“ kommen würde bei Mitarbeitern, die nach Einbruch der Dunkelheit eine Begleitung zu und von ihren Fahrzeugen benötigen.“

Um zwei Sicherheitskoordinatoren Tag und Nacht im Einsatz zu haben, wären weitere 10,5 Vollzeitkräfte erforderlich.

„Es ist eine Entscheidung erforderlich, um die Erhöhung der gesamten VZÄ im Sicherheitsdienst um 10,5 VZÄ zu genehmigen, um eine ausreichende sichere Abdeckung des Sicherheitsbüros Tōtara Haumaru und der umliegenden Campusbereiche zu gewährleisten.“

In einer späteren Version dieses Dokuments wird eine alternative (kostengünstigere) Option vorgestellt, bei der ein einzelner Sicherheitsbeamter im Kontrollraum stationiert wird, um den Zugang und die Verwaltungsaufgaben zu verwalten, während die Wachen im 800 Meter entfernten Haupthochhaus stationiert bleiben, um auf Code-Gray-Vorfälle zu reagieren .

„Dies führt zu Verzögerungen bei den Reaktionszeiten und kann, wenn Sie bereits an einem Vorfall teilnehmen, dazu führen, dass Sie nicht teilnehmen können … Diese Option wird vom Sicherheitsdienst nicht empfohlen.“

In einer E-Mail an den Interimsleiter für Krankenhaus- und Spezialdienste Brad Healey vom 23. Dezember 2023 wies Webb – der Betriebsleiter für Sicherheit – jedoch darauf hin, dass sie im Rahmen der Umstrukturierung kein zusätzliches Personal erhielten, „sondern nur aus vorhandenen Mitarbeitern ernannt wurden“.

„Jede Entscheidung, Vorgesetzte zu entfernen, würde erfordern, dass sie durch Wachen ersetzt werden (oder bestehende Vorgesetzte herabgestuft werden), was sich nachteilig auf die Moral auswirken würde.“

Die Kosteneinsparungen durch den Wegfall der Vorgesetzten (ausgeblendet) mussten „abgewogen werden gegen eine mangelnde Aufsicht [an] jedem Standort, 16 Stunden am Tag und 24 Stunden an Wochenenden und Feiertagen, wobei alle Entscheidungen vom Dienst getroffen werden mussten.“ Führungskräfte“.

Am 12. Mai 2023 forderte Healey ein Update von Webb mit dem Betreff „Deep Dive zur Sicherheit – Risikobasierte Bewertung, um die Anzahl der benötigten Sicherheitskräfte zu ermitteln“ an.

„Ich bin mir der jüngsten Personallücken und der damit verbundenen Risiken bewusst“, schrieb er.

Webb antwortete schnell und wiederholte, es habe „keine erhöhte Bereitstellung zusätzlicher VZÄ [Vollzeit-Sicherheitspersonal]“ gegeben.

„Unser neuer Dienstplan wurde eingeführt, aber wir haben keine weiteren Nummern mehr zur Verfügung und müssen daher auf die Bereitschaft der Mitarbeiter reagieren, an freien Tagen freiwillig Überstunden zu machen.“

Te Whatu Ora Waitematā hat RNZ mitgeteilt, dass sein bestehendes Budget für rund um die Uhr besetzte Vorgesetzte in seinem Sicherheitsteam vorgesehen sei und dass diese Rollen derzeit vorhanden seien.

„Da wir eine große Organisation sind, die den Bedürfnissen einer wachsenden Bevölkerung gerecht wird, ist es angemessen, dass wir unsere Sicherheitsressourcen weiterhin überprüfen – dazu gehört auch die Konsultation unserer Gewerkschaftspartner“, sagte ein Sprecher.

„Diese Arbeit ist noch nicht abgeschlossen und wir erkennen den hohen Wert der von unserem bestehenden Sicherheitspersonal geleisteten Arbeit an.“

Die Tōtara-Haumaru-Komponente des Haushalts 2023/2024 – einschließlich etwaiger Sicherheitsbestimmungen im Zusammenhang mit dem Projekt – müsse „noch genehmigt werden“ und weitere Details würden kurz vor der geplanten Eröffnung des Gebäudes im April 2024 verfügbar sein.

„Es ist vorgesehen, dass alle zusätzlichen Sicherheitskräfte im neuen Tōtara Haumaru-Gebäude Teil einer größeren, besser sichtbaren Sicherheitspräsenz auf dem gesamten North Shore-Campus sein werden.“

Die Sicherheit von Patienten, Personal und Besuchern gehöre zu den obersten Prioritäten, sagte er.

Das Personal an vorderster Front war hochqualifiziert in der Deeskalation von Aggressionssituationen und Vorfälle wurden in der Regel „schnell und ruhig“ gelöst.

„In den meisten Fällen haben Menschen, die sich aggressiv verhalten, nur begrenzte oder gar keine Kontrolle über ihr Handeln – dazu gehören Menschen, die unter dem Einfluss von Alkohol oder anderen Drogen stehen und Menschen mit psychischen Erkrankungen wie Demenz.“

„Es sollte beachtet werden, dass sich die Art und Weise, wie die Sicherheit in unserem regionalen forensischen Psychiatriedienst gewährleistet wird, von anderen Teilen von Waitematā unterscheidet. Die Sicherheit wird durch eine Mischung aus speziell errichteten Umgebungen und Fachpersonal, darunter Ärzte und Sicherheitsbeamte, verwaltet.“

Anne Daniels, Präsidentin der New Zealand Nurses Organization, sagte gegenüber Morning Report, dass es in Krankenhäusern zu wenig Sicherheitspersonal gebe, um alle Abteilungen zu betreuen und auch Notrufe zu beantworten.

„Panikknöpfe haben keine Bedeutung. Wenn sich ein Sicherheitsbeamter um einen anderen Patienten kümmert und er fünf davon benötigt, um einen Patienten festzuhalten, kann dieser Sicherheitsbeamte keinen weiteren Anruf entgegennehmen.“

Es sollte genügend Wachpersonal geben, um nicht nur in Bereichen zu sein, in denen es im Allgemeinen mit Missbrauch oder Gewalt zu tun hat – der Notaufnahme und den Bereichen für psychische Gesundheit –, sondern auch, um die Sicherheit von Gebäuden und Parkplätzen zu überprüfen und sich um die „unzähligen Anrufe“ von Krankenschwestern und Krankenpflegern zu kümmern Ärzte, die Hilfe brauchen, um einen Patienten zu beruhigen, sagte sie.

Die Patienten warteten lange in der Notaufnahme, manchmal 12 bis 16 Stunden an einem anstrengenden Tag, und waren frustriert und verärgert.

„Ich kann mich an keinen Zeitpunkt in den letzten 10 Jahren erinnern, in dem ich nicht in die Notaufnahme gegangen bin, in der ich arbeite, in der keine Patienten in den Fluren Schlange standen oder in der Notaufnahme-Rettungsstation nur wenige Zentimeter voneinander entfernt waren.

„Diese Station ist im Allgemeinen eng, da die Patienten auf Betten und Stühlen bis zu 20 bis 25 Zentimeter voneinander entfernt liegen, und dabei sind die Wartezimmer oder die Flure noch nicht einmal zu berücksichtigen.

„Und die Spannungen nehmen zu, die Menschen wollen nicht so nah beieinander sein, sie sind dorthin gegangen, um Hilfe zu holen.“

RNZ